Диабет трудно контролировать без лекарств. Но у некоторых людей мысль о ежедневных уколах заставляет откладывать или избегать начала инсулинотерапии.
Теперь новое исследование дает некоторую надежду тем, кто избегает инсулина - инъекции инсулина раз в неделю могут когда-нибудь заменить ежедневные уколы.
В ходе исследования фазы 2 сравнивали новый еженедельный инсулин, называемый icodec, с широко используемым инсулином гларгином (Lantus, Basaglar) и обнаруживали, что новый инсулин привел к аналогичному снижению уровня сахара в крови. Еженедельный инсулин также имел профиль безопасности, аналогичный дневному инсулину гларгину.
«Это первый инъекционный инсулин, вводимый один раз в неделю, и это исследование предполагает, что он так же эффективен, как и ежедневный прием инсулина. Если он будет успешным благодаря тщательной проверке в исследованиях фазы 3, он может облегчить жизнь людям с диабетом 2 типа», - пояснил Доктор Роберт Гэббей, главный научный сотрудник и врач Американской диабетической ассоциации.
«Заставить людей начать курс инсулина часто бывает непросто, но если вам нужно делать это только раз в неделю, это может помочь», - добавил он.
По словам Габбая, как только люди преодолеют препятствие и начнут еженедельные инъекции, они, вероятно, «станут более здоровыми, будут лучше контролировать уровень сахара в крови, а соответственно, будут сталкиваться с меньшим количеством осложнений».
Исследование финансировалось производителем icodec, компанией Novo Nordisk в Дании. HealthDay обратился к исследователям за комментариями, но они были недоступны.
Инсулин - это гормон, который помогает организму перерабатывать сахар из продуктов. Инсулин выводит сахар из крови в клетки организма, где он может использоваться в качестве топлива.
Люди с диабетом 2 типа обычно не используют инсулин эффективно, и они могут не вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удовлетворить потребности организма. Именно тогда людям с диабетом 2 типа часто нужно начинать принимать инсулин. (У людей с диабетом 1 типа иммунная система по ошибке атакует здоровые инсулин-продуцирующие клетки, уничтожая большинство из них. У людей с диабетом 1 типа нет другого выбора, кроме как принимать инсулин путем инъекции или через инсулиновую помпу.)
Последнее исследование включало около 250 человек с диабетом 2 типа в возрасте от 18 до 75 лет. Ни один из них не получал длительную инсулиновую терапию до начала испытания.
Диабет участников считался недостаточно контролируемым, с A1C от 7% до 9,5%. A1C - это показатель, позволяющий оценить уровень сахара в крови за 3 месяца или около того. Цели A1C варьируются в зависимости от человека, но чаще всего нормальный показатель А1С у здорового человека - ниже 7%.
В ходе шестимесячного испытания половине участников случайным образом назначили еженедельные инъекции icodec. Остальные добровольцы ежедневно принимали инсулин гларгин.
К концу испытания у людей, принимающих icodec, показатель A1C упал на 1,33 процентных пункта. Группа инсулина гларгина упала на 1,15 процентных пункта. В обеих группах после начала инсулиновой терапии средний уровень A1C был ниже 7%.
Одна из проблем, связанных с любым типом инсулиновой терапии, - это низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Прием инсулина - это баланс. Слишком мало инсулина и уровень сахара в крови становится слишком высоким, что в конечном итоге может привести к осложнениям, если это происходит регулярно. Слишком много инсулина может привести к падению уровня сахара в крови до опасного уровня, из-за которого вы можете чувствовать себя ужасно, и привести к потере сознания и даже смерти, если вовремя не помочь.
Два типа инсулина имели одинаковые уровни тяжелых гипогликемических событий. Однако большинство побочных эффектов в этом испытании были умеренными.
Доктор Аканкаша Гоял, эндокринолог из NYU Langone Health в Нью-Йорке, сказал: «Это очень многообещающее инновационное лечение. Инсулин постепенно высвобождается в течение семи дней. Пока что эффективность и безопасность схожи между icodec и инсулином гларгином. "
Гоял добавил: «На сегоднящний день инсулин - это ежедневные инъекции, и у нас есть большая сопротивляемость этому. Icodec более удобен, и инъекции 1 раз в неделю дадут много преимуществ».
И Габбай, и Гоял сказали, что они могут представить себе несколько групп, которым может помочь еженедельный инсулин. Одна группа, как отметил Габбей, - это подростки старшего возраста и молодые люди, которые ведут непредсказуемый образ жизни и могут пропускать ежедневный прием инсулина примерно в одно и то же время каждый день.
Другой - пожилые пациенты - независимо от того, живут ли они самостоятельно, посещают их медсестры или живут в доме престарелых.
«Упрощение инсулина для людей, сталкивающихся с физическими или когнитивными проблемами, за которыми ухаживает другой человек, потенциально является преимуществом еженедельного введения инсулина. Вероятность ошибки меньше, если лекарство вводится один раз в неделю, а не семь раз», - пояснил Габбей.
Ново Нордиск надеется начать третью фазу испытаний icodec в конце 2020 года.
Если в фазе 3 испытаний все пойдет хорошо, Гоял и Габбей ожидают, что лекарство в конечном итоге станет доступным для людей с диабетом как 1, так и 2 типа.
Отчет доктора Хулио Розенстока из Далласского исследовательского центра диабета в Медикал Сити в Далласе и его коллег был опубликован 22 сентября 2020 года в Медицинском журнале Новой Англии.
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!