Периферическая невропатия - это тип повреждения нерва, который обычно поражает ступни и ноги, а иногда поражает кисти и руки.

Этот тип невропатии очень распространен. До половины людей с диабетом имеют периферическую невропатию.

Что вызывает периферическую невропатию?

Со временем высокое содержание глюкозы в крови, также называемое сахаром в крови, и высокий уровень жиров, таких как триглицериды, в крови от диабета могут повредить ваши нервы и мелкие кровеносные сосуды, которые питают ваши нервы, что приводит к периферической невропатии.

Каковы симптомы периферической невропатии?

Если у вас периферическая невропатия, то в ногах, ступнях, руках или ладонях вы можете ощущать:

• жжение
• покалывание, как «булавки и иголки»
• онемение
• боль
• слабость

Вы можете чувствовать сильную боль в ступнях, ногах, руках и кистях, даже слегка касаясь их. У вас также могут возникнуть проблемы с ощущением боли или температуры в этих частях тела.

 

Симптомы часто усиливаются ночью. Большую часть времени у вас будут симптомы по обе стороны вашего тела. Однако у вас могут быть симптомы только с одной стороны.

Если у вас периферическая невропатия, вы можете испытать:

• изменения в том, как вы идете
• потеря баланса, которая может заставить вас падать
• потеря мышечного тонуса в руках и ногах
• боль в ногах при ходьбе
• проблемы с ощущением движения
• опухшие ноги

Какие проблемы вызывает периферическая невропатия?

Периферическая невропатия может вызвать проблемы с ногами, которые приводят к появлению волдырей и язв. Если периферическая невропатия приводит к потере ощущения в ногах, вы можете не заметить давления или травм, которые приводят к появлению повреждений и язв. Диабет может затруднить заживление этих ран и увеличить вероятность инфекций. Эти язвы и инфекции могут привести к потере пальцев на ногах, целой ноги или части вашей ноги. Раннее обнаружение и лечение проблем с ногами может снизить вероятность развития серьезных осложнений и инфекций.

Этот тип связанных с диабетом повреждений нервов может также вызвать изменения в форме ваших стоп и пальцев. Редким заболеванием, которое может возникнуть у некоторых людей с диабетом, является нога Шарко, проблема, при которой кости и ткани вашей стопы повреждаются и деформируются.

Периферическая невропатия может сделать вас более склонными к потере равновесия и падению, что может повысить вероятность переломов и других травм. Хроническая боль периферической невропатии также может привести к тревоге и депрессии.

Как врачи диагностируют периферическую невропатию?

Врачи диагностируют периферическую невропатию на основании ваших симптомов, семейного и медицинского анамнеза, медицинского осмотра и анализов. Физический экзамен будет включать в себя неврологический экзамен и осмотр ваших ног.

Обследование на невропатию

Если у вас диабет, вы должны проходить тщательное обследование, чтобы проверить, не изменилась ли чувствительность на ногах и ступнях, по крайней мере, один раз в год. Во время этого обследования ваш врач осмотрит ваши ноги на наличие признаков повреждений и изменений, проверит кровоток и ощущения в ваших ногах с помощью следующих процедур:

• прикосновения тонким острым предметом (иголка) ваших пальцев ног и выше ноги, чтобы проверить, можете ли вы чувствовать вибрацию
• прикосновение к каждой ступни и некоторых пальцев нейлоновой нитью, чтобы увидеть, можете ли вы почувствовать это - процедура, называемая испытанием мононити
• врач также проанализирует вашу походку на предмет изменений в ходьбе
• проверка вашего баланса

Ваш врач также может проверить, не изменилась ли чувствительность ваших ног на разные температуры.

Какие тесты врачи используют для диагностики периферической невропатии?

Ваш врач может сделать анализы, чтобы исключить другие причины повреждения нерва, такие как анализ крови, чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, заболевания почек или низкий уровень витамина B12. Если обнаружен низкий уровень B12, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину. Использование метформина является одной из нескольких причин низкого уровня витамина B12. Если дефицит B12 вызван метформином, то метформин можно продолжить с добавлением B12.

Как я могу предотвратить проблемы, вызванные периферической невропатией?

Вы можете предотвратить проблемы, вызванные периферической невропатией, управляя своим диабетом, что означает: контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина. Если все упомянутые показатели будут в норме, то это может предотвратить повреждение нервов.

Если у вас диабет, каждый день проверяйте свои ноги на наличие проблем и тщательно заботьтесь о них. Если вы заметили какие-либо проблемы или изменения в ногах, немедленно обратитесь к врачу.

Обращайтесь к врачу для осмотра ног, по крайней мере, один раз в год, или чаще, если у вас уже есть выявленные проблемы с ногами. Ваш врач может направить вас к ортопеду.

Как врачи лечат периферическую невропатию?

Врачи могут назначать лекарства и другие методы лечения боли.

Лекарства при болях от невропатии
Ваш врач может выписать лекарства, помогающие при болях от невропатии:

• антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, дезипрамин, имипрамин амитриптилин
• другие типы антидепрессантов, такие как: дулоксетин, венлафаксин, пароксетин и циталопрам
• противосудорожные препараты - лекарства, предназначенные для лечения судорог, такие как габапентин и прегабалин
• кремы, пластыри или спреи для кожи, такие как лидокаин

Хотя эти лекарства могут помочь избавиться от болей, но они не лечат повреждение нервов при невропатии. Следовательно, если нет улучшения с лекарством для лечения боли, нет смысла продолжать его принимать, и можно попробовать другое лекарство.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Спросите своего доктора о побочных эффектах любых лекарств, которые вы принимаете. Врачи не рекомендуют некоторые лекарства для пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца.

Некоторые врачи рекомендуют избегать безрецептурных болеутоляющих препаратов, таких как ацетаминофен и ибупрофен. Эти лекарства могут не сработать для лечения большинства нервных болей и могут иметь побочные эффекты.

Другие методы лечения болей нервных окончаний

Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения боли, в том числе:

• физиотерапия для улучшения силы и баланса
• "колыбель" - устройство, которое удерживает простыни и одеяла от ваших ног и ступней, пока вы спите

Специалисты по диабету не дали специальных рекомендаций по биологически активным добавкам (БАД) для людей с диабетом. В целях безопасности поговорите со своим врачом перед использованием добавок или любых дополнительных или альтернативных лекарственных средств.

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!