Новости диабета

Что такое диабетическая болезнь глаз?

 Диабетическая болезнь глаз - это целая группа проблем со зрением, которая может повлиять на людей с сахарным диабетом.

Эти состояния включают диабетическую ретинопатию, диабетический макулярный отек, катаракту и глаукому.

Со временем диабет может повредить ваши глаза, что может привести к ухудшению зрения или даже слепоте. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или предотвратить его ухудшение, заботясь о своем диабете.

Лучший способ контролировать сахарный диабет и сохранить глаза здоровыми - это:

  • контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина
  • не курить
  • один раз в год проходить расширенное обследование глаз

Часто при появлении повреждений предупреждающие признаки диабетической болезни глаз или потери зрения отсутствуют. Полное расширенное обследование глаз помогает вашему врачу находить и лечить проблемы со зрением на ранних стадиях, часто до того, как может произойти значительная потеря зрения.

Как сахарный диабет влияет на мои глаза?

Диабет влияет на ваши глаза, когда уровень сахара в крови слишком высок.

В краткосрочной перспективе у вас вряд ли будет потеря зрения из-за высокого уровня глюкозы в крови. Люди иногда имеют расплывчатое зрение в течение нескольких дней или недель, когда они меняют свой план лечения диабета или лекарства. Высокий уровень глюкозы может изменить уровень жидкости или вызвать отек в тканях глаз, вызывая помутнение зрения. Этот тип размытого зрения является временным и исчезает, когда уровень глюкозы приходит в норму.

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного времени, это может повредить крошечные кровеносные сосуды в задней части глаз. Это повреждение может начаться во время преддиабета, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы у вас был диагностирован диабет. Поврежденные кровеносные сосуды могут выделять жидкость и вызвать отек. Новые, слабые кровеносные сосуды также могут начать расти. Эти кровеносные сосуды могут кровоточить в средней части глаза, приводить к образованию рубцов или вызывать опасно высокое давление внутри глаза.

Наиболее серьезные диабетические заболевания глаз начинаются с проблем с кровеносными сосудами. Четыре заболевания глаз, которые могут угрожать вашему зрению: диабетическая ретинопатия, макулярный отек, глаукома и катаракта.

Диабетическая ретинопатия

Сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки глаза - это и есть ретинопатия. Сетчатка ощущает свет и превращает его в сигналы, которые ваш мозг декодирует, чтобы вы могли видеть мир вокруг себя. Поврежденные кровеносные сосуды могут повредить сетчатку, вызывая заболевание, называемое диабетической ретинопатией.

При ранней диабетической ретинопатии кровеносные сосуды могут ослабнуть, вздуться или протечь в сетчатку. Эта стадия называется непролиферативной диабетической ретинопатией.

Если болезнь ухудшается, некоторые кровеносные сосуды закрываются, что приводит к росту или размножению новых кровеносных сосудов на поверхности сетчатки. Эта стадия называется пролиферативной диабетической ретинопатией. Эти аномальные новые кровеносные сосуды могут привести к серьезным проблемам со зрением.

Диабетический макулярный отек

Часть вашей сетчатки, которая нужна вам для чтения, вождения и наблюдения за лицами, называется макулой. Диабет может привести к отечности в макуле, которая называется диабетическим макулярным отеком. Со временем это заболевание может разрушить острое зрение в этой части глаза, что приводит к частичной потере зрения или слепоте. Отек желтого пятна обычно развивается у людей, у которых уже есть другие признаки диабетической ретинопатии.

Глаукома

Глаукома - это группа заболеваний глаз, которые могут повредить зрительный нерв - пучок нервов, который соединяет глаз с мозгом. Диабет удваивает шансы иметь глаукому, которая может привести к потере зрения и слепоте, если не лечить ее на ранней стадии.

Симптомы зависят от типа глаукомы.

Катаракта

Линзы в наших глазах - это четкие структуры, которые помогают обеспечить четкое зрение, но они имеют тенденцию становиться мутными с возрастом. Люди с диабетом чаще страдают помутнением линз, называемое катарактой. Люди с диабетом могут развить катаракту в более раннем возрасте, чем люди без диабета. Исследователи считают, что именно высокий уровень сахара вызывает отложения в линзах глаз.

Насколько распространено диабетическое заболевание глаз?

Диабетическая ретинопатия
Приблизительно каждый третий человек с диабетом старше 40 лет уже имеет некоторые признаки диабетической ретинопатии. Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной потери зрения у людей с сахарным диабетом. Однако зрение каждого человека в будущем в значительной степени зависит от регулярного ухода. Раннее выявление и лечение диабетической ретинопатии может снизить риск осложнений и слепоты на 95 процентов.

Глаукома и катаракта
Ваши шансы на развитие глаукомы или катаракты примерно в два раза выше, чем у людей без сахарного диабета.

Кто более подвержен развитию диабетической болезни глаз?

Любой человек с диабетом может заболеть диабетическим заболеванием глаз. Ваш риск гораздо выше если у вас:

  • высокий уровень глюкозы в крови, который не лечится
  • высокое кровяное давление, которое не контролируется

Высокий уровень холестерина в крови и курение могут также повысить риск развития диабетических заболеваний глаз.

Афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, латиноамериканцы, жители тихоокеанских островов и пожилые люди подвергаются большему риску ухудшения зрения или слепоты от диабета.

Если у вас сахарный диабет и вы забеременели, вы можете очень быстро развить проблемы с глазами во время беременности. Если у вас уже есть диабетическая ретинопатия, она может ухудшиться во время беременности. Изменения, которые помогают вашему телу поддерживать растущего ребенка, могут вызвать стресс у кровеносных сосудов в ваших глазах. Ваш лечащий врач предложит проводить регулярные обследования глаз во время беременности, чтобы выявлять и лечить проблемы на раннем этапе и защитить ваше зрение.

Диабет, который возникает только во время беременности, называется гестационным диабетом и обычно не вызывает проблем со зрением. Исследователи до сих пор не уверены, почему это так происходит.

Ваши риски на развитие диабетической болезни глаз возрастают с возрастом и временем заболевания диабетом.

Каковы симптомы диабетической болезни глаз?

Часто нет ранних симптомов диабетической болезни глаз. У вас может не быть боли и никаких изменений в зрении, поскольку у вас только начинают появляться мелкие повреждения, особенно при диабетической ретинопатии.

Когда симптомы появляются, они могут включать:

  • размытое или волнистое зрение
  • часто меняющееся зрение - иногда каждый день
  • темные области в глазах или частичная потеря зрения
  • плохое цветовое зрение
  • пятна или темные нити (также называемые поплавками)
  • вспышки света

Поговорите со своим глазным врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Когда мне следует немедленно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите внезапные изменения в вашем зрении, включая вспышки света или любые пятна, мешающие нормально видеть. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы видете так, будто на ваши глаза натянута штора. Эти изменения в вашем зрении могут быть симптомами отслоения сетчатки, а значит необходима срочная медицинская помощь.

Как врачи диагностируют проблемы со зрением при диабете?

Проведение полного, расширенного обследования глаз - лучший способ проверить наличие проблем с глазами при диабете. Врач добавит капли в ваши глаза, чтобы расширить зрачки. Это позволяет врачу осматривать большую область в задней части каждого глаза, используя специальную увеличительную линзу. Ваше зрение будет расплывчатым в течение нескольких часов после расширенного обследования.

Ваш доктор также:

  • проверит ваше зрение на таблице
  • измерит давление в ваших глазах

Врач также может предложить другие анализы, в зависимости от вашей медицинской истории.

Большинству людей, страдающих диабетом, следует раз в год посещать офтальмолога для полного обследования глаз. Ваша медицинская команда может предложить другой план, основанный на вашем типе диабета и времени, когда вам был поставлен первый диагноз.

Руководство по обследованию глаз при диабете:

  • Диабет 1 типа: Ежегодные обследования глаз должны проводиться не позднее чем через 5 лет после постановки диагноза.
  • Диабет 2 типа: Ежегодные обследования глаз должны проводиться сразу после постановки диагноза.
  • Беременность: Женщинам с диабетом 1 и 2 типа требуется обследование глаз перед беременностью и в течение первых 3 месяцев. Ваш врач может потребовать, чтобы вы повторили обследование позже во время беременности и до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год.

Женщинам, у которых развился гестационный диабет, обычно не требуется осмотр глаз, потому что у них нет диабетических заболеваний глаз во время беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

Как врачи лечат диабетические заболевания глаз?

Ваш врач может порекомендовать вам проводить обследования глаз чаще, чем раз в год, наряду с лечением диабета. Это означает управление вашими диабетическими азбуками, которые включают ваш A1c, кровяное давление и холестерин; и бросить курить. 

Врачи могут лечить серьезные проблемы со зрением с помощью лекарств, лазерного лечения, хирургического вмешательства или комбинации этих вариантов.

Лекарства

Ваш врач может лечить ваши глаза с помощью анти-VEGF препаратов, таких как афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб (aflibercept, bevacizumab, ranibizumab). Эти лекарства блокируют рост аномальных кровеносных сосудов в глазу. Анти-VEGF препараты также могут предотвращать утечку жидкости, что может помочь при диабетическом макулярном отеке.

Во время обследования врач будет вводить анти-VEGF лекарство у себя в кабинете прямо в ваши глаза с помощью иглы. Игла толщиной с человеческий волос. У вас будет несколько процедур в течение первых нескольких месяцев, затем меньше процедур после завершения первого раунда терапии. Ваш доктор будет использовать обезболивающие, чтобы вы не почувствовали боли. 

Лечение анти-VEGF может остановить дальнейшую потерю зрения и может улучшить зрение у людей.

Лазерное лечение

Лазерное лечение, также называемое фотокоагуляцией, создает крошечные ожоги внутри глаза лучом света. Этот метод лечит протекающие кровеносные сосуды и лишнюю жидкость, называемую отеком. Лазерное лечение может предотвратить ухудшение зрения, что важно для предотвращения полной потери зрения. Но лазерное лечение реже возвращает зрение, которое вы уже потеряли, по сравнению с анти-VEGF препаратами.

Существует два вида лазерного лечения:

  • Фокусное / сеточное лазерное лечение работает на небольшом участке сетчатки для лечения диабетического макулярного отека.
  • Лазерная терапия рассеяния, также называемая панретинальной фотокоагуляцией (PRP), охватывает большую площадь сетчатки. Этот метод лечит рост аномальных кровеносных сосудов, который называется пролиферативной диабетической ретинопатией.

Витрэктомия

Витрэктомия - это операция по удалению прозрачного геля, который заполняет центр глаза, который называется гель стекловидного тела. Процедура лечит проблемы с сильным кровотечением или рубцовой тканью, вызванные пролиферативной диабетической ретинопатией. Рубцовая ткань может заставить сетчатку отслаиваться от ткани под ней, как обои, отслоившиеся от стены. Сетчатка, которая полностью отделяется или отсоединяется, может вызвать полную слепоту.

Во время витрэктомии в глаз осторожно накачивают прозрачный солевой раствор, чтобы поддерживать глазное давление во время операции и заменить удаленное стекловидное тело. Витрэктомия проводится в хирургическом центре или больнице с болеутоляющим средством.

Удаление линз с катарактой

В хирургическом центре или при посещении больницы ваш врач может удалить мутную линзу в вашем глазу, где выросла катаракта, и заменить ее искусственной линзой. Люди, у которых была операция по удалению катаракты, обычно имеют лучшее зрение. После заживления глаз вам может понадобиться новый рецепт для очков. Ваше зрение после операции по удалению катаракты также может зависеть от лечения любого повреждения от диабетической ретинопатии или макулярного отека. 

Что я могу сделать, чтобы защитить свои глаза?

Чтобы предотвратить диабетическое заболевание глаз или не допустить его ухудшения, управляйте своими диабетическими азбуками: вашим A1c, кровяным давлением и холестерином; и обязательно бросьте курить, если вы курите. Читайте больше информации о том, как управлять диабетом.

Кроме того, по крайней мере один раз в год проводите полное обследование глаз или чаще, если это рекомендовано вашим специалистом по уходу за глазами. Эти действия являются мощными способами защиты здоровья ваших глаз и могут предотвратить слепоту.

Чем раньше вы справитесь с осложнениями сахарного диабета и другими заболеваниями, тем лучше. И даже если в прошлом вы не справлялись с проблемами своего здоровья, начните заботиться о себе прямо сейчас, чтобы защитить ваши глаза. Никогда не поздно начать.

Что если у меня уже есть потеря зрения из-за диабета?

Попросите своего специалиста по уходу за глазами порекомендовать вам клинику для слабовидящих или направить в реабилитационный центр. Специалисты по уходу за глазами могут помочь вам справиться с потерей зрения, которую невозможно исправить с помощью очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства. Специальные устройства и обучение могут помочь вам максимально использовать оставшееся зрение, чтобы вы могли продолжать быть активными, наслаждаться жизнью, навещать друзей и членов семьи и жить без помощи других. 

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!

Написать комментарий

2000 Осталось символов


О сайте

Мир диабета - это настоящий информационный портал о сахарном диабете 1 и 2 типа, который поможет каждому в поиске нужной информации.
Здесь вы сможете узнать о симптомах, лечении и осложнениях при сахарном диабете, а также о всех медицинских новостях связанных с диабетом в России и мире.
Вы можете читать, комментировать и задавать свои вопросы на моем блоге. Ну и конечно же, вы можете оставлять свои записи на форуме о сахарном диабете, делиться опытом и, возможно, подчеркнуть для себя что-то новое.

Меню
Яндекс.Метрика