Узнайте о том, как справляться с эмоциональной стороной жизни с сахарным диабетом в рамках комплексного лечения диабета.

Вопрос: Почему медицинские работники должны выявлять депрессию у пациентов с диабетом?

Ответ: Специалисты здравоохранения должны осознавать, что депрессия чаще встречается у людей с диабетом, и, когда она присутствует, она может вызвать плохие последствиями для здоровья людей, страдающих диабетом.

Метаанализ 2001 года показал, что депрессия может быть примерно в два раза чаще у людей с диабетом, чем у людей без диабета, и это похоже на то, что было обнаружено при других хронических заболеваниях. В 2008 году было установлено, что депрессия постоянно присутствует у людей с плохим самоконтролем диабета. Другие метаанализы обнаружили прямую связь между депрессией и гипергликемией, повышенным риском осложнений диабета и даже ранней смертностью.

Вопрос: Что такое диабетическое расстройство и как оно связано с депрессией?

Ответ: В медицинской сфере мы часто используем понятие «клиническая депрессия». Отчасти это объясняется тем, что в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическому здоровью» выделяют депрессию как расстройство психического здоровья, которое можно диагностировать на основе определенных симптомов. Однако трудно провести грань между клинической депрессией и эмоциональными реакциями на стрессовые ситуации. Большие события, такие как потеря близкого человека или потеря работы, могут вызвать эмоциональные реакции и симптомы, очень похожие на симптомы депрессии, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Депрессия и диабетические расстройства отличаются друг от друга тем, что диабетические расстройства не рассматриваются как психические заболевания. Диабетическое расстройство - это конструкция, предложенная исследователями для описания эмоциональной реакции на жизнь с диабетом, опасным заболеванием, которое требует хронического, требовательного, самостоятельного управления. Тем не менее, причинами для диабетического стресса, являются не только эмоции. Это также могут быть проблемы людей с диабетом, такие как отсутствие социальной поддержки, плохие отношения с врачом или трудности с доступом к медицинской помощи. Диабетические расстройства включают в себя проблемы человека, связанные с диабетом.

У пациентов с диабетом диабетические расстройства встречается гораздо чаще, чем клиническая депрессия. Недавние обзоры статистики показывают, что от 30 до 40 процентов взрослых с сахарным диабетом имеют диабетические расстройства.

Вопрос: Как диабетические расстройства влияют на лечение диабета и самоконтроль?

Ответ: Многие исследования показывают, что люди, которые имеют большое количество диабетических расстройств, также с большей вероятностью имеют проблемы с самоконтролем и соблюдением режима приема лекарств, а также могут иметь более высокие уровни глюкозы в крови. Некоторые данные свидетельствуют о том, что они также могут чаще испытывать гипогликемию и боязнь гипогликемии, что может повлиять на их способность и готовность принимать лекарства.

Диабетические расстройства и ежедневный контроль диабета тесно связаны, и это можно сравнить с улицей с двусторонним движением. Люди чувствуют стресс и испытывают эмоциональные реакции, такие как чувство подавленности или безнадежности. Затем они могут пропустить прием лекарств и испытывать рецидивы, такие как гипогликемия, гипергликемия или серьезные осложнения. Эти случаи еще больше усугубляют их страдания, подавляют и это может стать порочным кругом.

Вопрос: Кто более подвержен диабетическим стрессам и депрессии среди людей с диабетом?

Ответ: У некоторых людей с сахарным диабетом риск выше:

• Женщины сообщают о большем количестве симптомов депрессии и большем количестве случаев диабетических стрессов, чем мужчины.
• Люди, которые сообщают о симптомах депрессии, чаще страдают от диабетических стрессов. 
• Люди среднего возраста сообщают о большем количестве диабетических стрессов, чем пожилые люди.
• Диабетический стресс и депрессия - связанные факторы, ведущие к осложнениям: гипергликемия или гипогликемия. Диабетический стресс и депрессия могут привести к плохому контролю уровня глюкозы в крови.
• Люди с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин имеют более высокий риск развития диабетического стресса или депрессии, чем те, кто принимает пероральные препараты. Это, вероятно, не просто эффект инсулина. Люди с тяжелыми заболеваниями и плохим контролем уровня глюкозы в крови чаще принимают инсулин.

Вопрос: Как медицинские работники могут справиться с депрессией у пациентов с диабетом?

Ответ: Решение эмоциональной стороны жизни с диабетом должно быть частью комплексной помощи при диабете. Эмоциональное расстройство какого-либо рода будет более распространенным у пациентов, живущих с диабетом, и может быть вызвано некоторыми стрессами, связанными с диабетом.

Врачи могут задавать вопросы о том, как живут люди, как они себя чувствуют и какие аспекты их диабета вызывают стресс. Врачи могут также признать и нормализовать идею о том, что диабетические расстройства являются распространенным явлением и могут возникать иногда в ходе болезни, возможно, с появлением осложнений или с изменениями в жизни, которые затрудняют выполнение процедуры самостоятельного лечения диабета.

Диабет может привести к тому, что люди замкнутся в себе и получат меньше пользы от лечения диабета. Врачи должны следить за людьми, испытывающими диабетические расстройства, и предлагать поддержку, разговаривая с пациентами о расстройствах и побуждая их задуматься о том, как лучше справляться со своими проблемами. Врачи могут также сделать схему лечения диабета менее обременительной для пациента.

Для врачей также важно определить специалистов по психическому здоровью, которые могут сотрудничать в составе команды по уходу и предоставлять более специализированную помощь, когда это необходимо. Врачи должны подумать о том, как помочь своим пациентам найти кого-то, кто может помочь справиться с депрессией или более серьезными проблемами с диабетом. 

Джеффри Гонсалес, доктор медицинских наук, профессор по психологии в Высшей школе им. Феркауфа, Университет Йешива, профессор медицины и эпидемиологии и здоровья населения в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. Он также является директором Нью-Йоркского Регионального центра исследований сахарного диабета. Его исследования направлены на выявление факторов, связанных с проблемами самоконтроля при сахарном диабете, и на методы, которые могут улучшить состояние здоровья людей, живущих с диабетом.

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!