Результаты недавнего исследования, проведенного в Университете Буффало, могут изменить лечение для мужчин с диабетом 2 типа.
Исследование, проводимое в течение 11 лет в Бремерхафене, Германия, показало, что терапия тестостероном обращала вспять диабет 2 типа у одной трети участников исследования.
«При соответствующей замене тестостерона, резистентность к инсулину из-за ожирения и диабет 2 типа могут быть полностью обратимыми», - сказал Пареш Дандона, доктор медицинских наук, заслуженный профессор на медицинском факультете Медицинской школы Джейкобса. Он является соавтором исследования под названием «Ремиссия диабета 2 типа после длительного лечения инъекционным тестостероном у пациентов с гипогонадизмом.
Дандона также представил эти данные на ежегодном симпозиуме Mohan Diabetes Foundation в Ченнаи, Индия, 25 июля и в интернет-журнале «Диабет, ожирение и обмен веществ», за что ему была вручена награда организации за жизненные достижения.
Диабет 2 типа возникает в результате сочетания резистентности к инсулину и недостаточной выработки инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Симптомы протекания болезни обычно у всех одинаковые, и только в Соединенных Штатах Америки ежегодно диабетом 2 типа заболевает 3 миллиона человек. Пониженные концентрации тестостерона (Гипогонадизм) обнаружены у 33% мужчин с диабетом 2 типа.
Обнаружение этого синдрома гипогонадизма при диабете 2 типа было сделано группой ученых в 2004 году. Затем эта группа расширила распространенность этого синдрома и включила 25% мужчин, не страдающих диабетом, но с ожирением. Таким образом, диабет и ожирение стали Основной причиной мужского гипогонадизма. Затем ученые продемонстрировали, что у таких пациентов наблюдается дополнительная резистентность к инсулину, которая меняется после лечения тестостероном.
Дефицит тестостерона, который также называют «мужским гипогонадизмом», способствует снижению реакции инсулина на глюкозу, повышению резистентности к инсулину и, в конечном итоге, возникновению диабета 2 типа.
Цель исследования ученых состояла в том, чтобы определить, продемонстрируют ли мужчины с сахарным диабетом 2 типа, у которых понижена концентрация мужских гормонов, положительную динамику при лечении тестостероном в дополнение к их регулярному лечению диабета. Будет ли улучшение гликемического контроля и чувствительности к инсулину и, возможно, в конечном итоге ремиссия диабета 2 типа.
Исследователи наблюдали 356 мужчин в одной клинике урологии в течение 11 лет. Все пациенты получали стандартное лечение диабета, которое включало в себя обязательные учебные курсы и материалы. Кроме того, 178 мужчин со средним возрастом 62 года получали 1000 мг подкожно инъецированного тестостерона с медленным высвобождением каждые 12 недель после первоначального шестинедельного интервала. Контрольную группу для сравнения составили 178 человек, средний возраст 64 года, которые выбыли из программы лечения тестостероном.
Исследователи провели многочисленные измерения, в том числе рост, вес, окружность талии, артериальное давление, гемоглобин, уровень глюкозы натощак, HbA1c (среднее количество глюкозы в крови за период 6 или 12 недель), инсулин, частоту сердечных сокращений, липиды, высокочувствительный C -реактивный белок и общий тестостерон среди прочих. Они также оценили качество жизни, используя шкалу симптомов у пожилых мужчин. Эректильная функция также была оценена с использованием Международного индекса эректильной функции. Оценка этих клинических показателей проводилась не реже двух раз в год, а полученные данные за 11 лет анализировались.
Результаты показали, что у мужчин, получавших тестостерон, наблюдалось «значительное прогрессирующее и устойчивое снижение массы тела, уровня глюкозы натощак, HbA1c и уровня сахара крови натощак в течение периода лечения», - пишут авторы. В контрольной группе (которые больше не получали тестостерон) глюкоза натощак, HbA1c увеличились.
У трети (34,3%) мужчин, получавших тестостерон, отмечалась ремиссия диабета; почти половина (46,6%) достигла нормальной регуляции глюкозы в крови при антидиабетическом лечении, и подавляющее большинство (83,1%) достигли целевого уровня HbA1c.
Пациенты из контрольной группы не добились ремиссии диабета, снижения уровня глюкозы или HbA1c.
Кроме того, было меньше смертей, инфарктов миокарда, инсультов и диабетических осложнений в группе, получавшей тестостерон.
Исследования показывают, что длительное лечение тестостероном потенциально является новой дополнительной терапией для мужчин с диабетом 2 типа и гипогонадизмом.
Клиническое значение этих результатов еще более усиливается тем фактом, что треть мужчин с диабетом 2 типа имеют гипогонадизм (снижение уровня мужских гормонов). Следовательно, врачи очень часто сталкиваются с мужчинами с гипогонадизмом и диабетом. Примечательно, что в то время как сахарный диабет 2 типа приводит к гипогонадизму, то лечение гипогонадизма приводит к ремиссии самого диабета.
В будущем необходимы проспективные рандомные контролируемые исследования для подтверждения данных. Одно из таких испытаний в настоящее время продолжается.
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!