Сахарный диабет это серьезное заболевание, вызванное снижением секреции поджелудочной железой и снижением чувствительности к инсулину.

Он характеризуется чрезмерным мочеиспусканием, сильной жаждой, высоким уровнем сахара в крови и повышенным аппетитом.

На рынке сбыта имеется ряд лекарств, помогающих справляться и контролировать это заболевание, но ниже перечислены 10 лучших с точки зрения эффективности в снижении уровня A1C и сахара в крови.

1. Инсулин (длительного и короткого действия)
Пациенты с диабетом 1 типа должны лечиться инсулином, поскольку бета-клетки в их поджелудочной железе больше не производят его. Инсулин играет жизненно важную роль в поглощении глюкозы и необходим мышцам и жировой ткани. Однако инсулин предназначен не только для пациентов с СД 1 типа; Те, у кого диабет 2 типа (СД2), также могут быть на инсулине, но обычно только после того, как не смогли достигнуть хороших показателей гликемии. Обычно при сахарном диабете 2 типа применяются сахароснижающие препараты перорального применения. Пациенты с диабетом обычно получают несколько инъекций в день, включая болюсный инсулин, вводимый перед едой, и пролонгированный базальный инсулин, который со временем снижает уровень сахара в крови. Инсулин классифицируется как препарат высокого риска, потому что он может вызвать у пациентов гипогликемию, но преимущества этого лечения, безусловно, перевешивают риски.

Наиболее распространенные инсулины, которые прописывают пациентам в России - это Лантус, Левемир и Туджео (длительного действия) и Новорапид, Хумалог (быстрого действия).

Вообще инсулины подразделяются на 4 разных категории по длительности действия: 

• ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
• короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
• средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
• длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

2. Метформин (класс бигуанидов, гипогликемические лекарственные средства)
Метформин считается пероральным препаратом первой линии для пациентов с диабетом 2 типа и может также использоваться для лечения преддиабета. Он работает путем уменьшения выработки глюкозы в печени, повышения чувствительности к инсулину и снижения всасывания сахара в кишечнике. Показано, что метформин снижает уровень А1c на 1–2%, уровень глюкозы натощак в среднем на 25%, а уровень глюкозы в постпрандиальном периоде - на 44% . В зависимости от тяжести состояния пациента, могут назначать метформин в сочетании с изменениями образа жизни в качестве монотерапии, прежде чем добавлять другие лекарства к основному лечению. Сам препарат хорошо переносится, хотя вначале у пациентов могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, такие как спазмы в животе, диарея и метеоризм.

3. Глипизид (класс сульфонилмочевины)
Если уровень А1С не достигнет целевого значения после 3 месяцев использования метформина, то лечащий врач может принять решение о добавлении глипизида в схему лечения пациента. Этот препарат работает путем стимуляции секреции инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе, что затем вызывает снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи. Глипизид используется для лечения сахарного диабета 2 типа; он противопоказан при сахаром диабете 1 типа, потому что его нельзя сочетать с вводимым инсулином, который, как отмечалось ранее, является обязательным в лечении для всех людей с СД1. В сочетании с инсулином глипизид может вызвать тяжелую гипогликемию, которой следует избегать. Показано, что препарат снижает уровень A1C на 1–2% и работает лучше всего, если принимать его за 30 минут до еды. При приеме глипизида пациент может испытывать тошноту и увеличение веса. Препарат очень эффективен, особенно при повышении секреции инсулина, но его эффективность снижается после длительного использования, так как функция бета-клеток может начать снижаться.

4. Глимепирид (класс сульфонилмочевины)
Глимепирид действует так же, как глипизид, но обычно не сочетается с метформином, поскольку при их совместном применении повышается риск развития гипогликемии. Глимепирид является препаратом, принимаемым один раз в день, и его следует принимать с первым основным приемом пищи. Препарат работает лучше всего в сочетании с правильной диетой и физическими упражнениями. Из всех сульфонилмочевин глимепирид ассоциируется с наименьшим увеличением массы тела и является предпочтительным для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку в нем отсутствует какое-либо повреждающее воздействие на ишемию.

5. Инвокана (глюконат натрия, класс ингибиторов)
Если у пациента аллергия на сульфат, предыдущие 2 варианта не подходят для него. Invokana работает путем ингибирования специфических белков глюконата натрия (SGLT2), который вызывает снижение реабсорбции отфильтрованной глюкозы. Препарат также заставляет пациента выводить излишнюю глюкозу через мочу, снижая общую концентрацию глюкозы в плазме. Было показано, что это лекарство снижает уровень A1C на 0,7-1%, но большинство пациентов очень сильно любят его из-за значительной потери веса, которую он может вызвать.

Однако у Invokana есть несколько недостатков, этот препарат увеличивает жажду и мочеиспускание. Пациенты могут также испытывать более частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), из-за количества сахара, выделяемого с мочой; как мы знаем, бактерии любят сахар. Это лекарство также часто в сочетании с метформином имеет свой собственный комбинированный препарат на рынке под названием Invokamet, который может быть дорогостоящим.

6. Джардинс (Jardiance, класс SGLT2)
Джардинс работает так же, как Инвокана, но может быть более предпочтительным вариантом для пациентов с почечной недостаточностью, поскольку снижает риск возникновения новой или ухудшающейся болезни почек на 39% . В клинических испытаниях Джардинс также продемонстрировал снижение частоты госпитализаций из-за сердечной недостаточности как минимум у 40% пациентов, о чем следует помнить при выборе нужного лекарства для каждого пациента.

7. Янувия (ингибитор дипептидилпептидазы 4)
Januvia работает путем регулирования уровня глюкозы в крови путем увеличения выделения инсулина из бета-клеток и уменьшения секреции глюкагона. Янувия, в конечном счете, увеличивает собственные инкретины в организме. Было показано, что этот препарат снижает уровень А1С на 0,5–0,8% и значительно снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. Он также не зависит от веса, что является плюсом. Пациенты на Янувии могут испытывать отечность, сыпь и инфекции мочевыводящих путей. Это лекарство может быть дорогостоящим.

8. Пиоглитазон (тиазолидиндионы)
Пиоглитазон работает путем повышения периферической чувствительности к инсулину. Также было показано, что он снижает уровни A1C на 0,5-1,4% . Хотя пиоглитазон обладает очень хорошей эффективностью с точки зрения привлечения пациентов к целевым показателя сахара в крови, для некоторых это не лучший вариант, поскольку он может вызывать или усугублять сердечную недостаточность. Пациенты могут испытывать тошноту и расстройство желудка при приеме этого лекарства.

9. Виктоза (глюкагоноподобный пептид - 1)
Виктоза работает путем уменьшения секреции глюкагона, увеличения секреции глюкозы инсулина и замедления опорожнения желудка. Это ежедневная инъекция делается без учета приема пищи. Этот вариант продемонстрировал значительную потерю веса у пациентов. Показано, что Виктоза снижает уровень A1C на 0,5-1,1% и снижает уровень глюкозы в крови сразу после приема пищи. У пациентов может возникнуть тошнота, которая является основным побочным эффектом, о котором сообщалось, но в общем это хорошо переносимая инъекция.

10. Трулисити (глюкагоноподобный пептид - 1)
Этот вариант является относительно новым и вскоре может быть предпочтительнее, чем Виктоза, так как его нужно вводить только один раз в неделю. Это может быть дорогостоящим, однако препарат действует так же, как Виктоза, но требует меньше инъекций. Пациенты также смогут сбросить вес с этим лекарством, хотя это может вызвать боль и воспаление в поджелудочной железе.

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!