Что такое тест HbА1С?
Тест HbА1С - это анализ крови, который дает информацию о вашем среднем уровне глюкозы в крови,

также называемой уровнем сахара в крови, за последние 3 месяца. Тест HbА1С можно использовать для диагностики диабета 1 и 2 типа и предиабета 1. Тест HbА1С также является основным тестом, используемым для контроля показателей глюкозы в крови при сахарного диабета.

Тест HbА1С иногда называют гемоглобином A1C, HbA1c, гликированным гемоглобином или тестом на гликогемоглобин. Гемоглобин является частью эритроцита, который переносит кислород к клеткам. Глюкоза присоединяется или связывается с гемоглобином в ваших клетках крови, и тест A1C основан на этом прикреплении глюкозы к гемоглобину.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше глюкозы будет связываться с гемоглобином. Тест HbА1С измеряет количество гемоглобина с присоединенной глюкозой и отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Результат теста A1C указывается в процентах. Чем выше процент, тем выше уровень глюкозы в крови. Нормальный уровень A1C у здорового человека без диабета должен быть ниже 5,7 процента.

Почему человек должен делать тест A1C?
Тестирование может помочь врачам:

• найти преддиабет и проконсультировать вас по поводу изменения образа жизни, чтобы помочь вам задержать или предотвратить развитие сахарного диабета
• поставить диагноз диабет 2 типа
• работать с вами, чтобы контролировать заболевание и помогать принимать решения о сопутствующем лечении, чтобы предотвратить осложнения

Если у вас есть факторы риска развития преддиабета или диабета, поговорите с врачом о том, стоит ли вам проходить тестирование.

Как тест A1C используется для диагностики диабета 2 типа и предиабета?

Медицинские работники могут использовать тест A1C отдельно или в сочетании с другими тестами на диабет для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. Вам не нужно поститься перед сдачей крови на анализ A1C, а это значит, что кровь можно взять для анализа в любое время суток.

Если у вас нет симптомов, но тест A1C показывает, что у вас диабет или преддиабет, вы должны пройти повторный тест в другой день с использованием теста A1C или одного из других тестов на диабет для подтверждения диагноза.

Результаты A1C и что означают цифры

Диагноз*	Показатель HbA1C
Нормальный	до 5.7 %
Преддиабет	5.7 - 6.4 %
Диабет	6.5 % и выше

* Любой тест, используемый для диагностики диабета, требует подтверждения вторым измерением, если данные результатов теста не точные.

При использовании теста A1C для диагностики ваш врач отправит образец крови, взятый из вены, в лабораторию, которая использует метод, сертифицированный NGSP. Образцы крови, не могут быть проанализированы в кабинете врача или в клинике, а должны обязательно быть отправлены в лабораторию.

Тест A1C не следует использовать для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или кистозного фиброза, вызванного внешним звеном диабета. Тест A1C может дать ложные результаты у людей с определенными условиями здоровья.

Наличие преддиабета является фактором риска развития диабета 2 типа. Если результат А1С от 5,7 до 6,4 процента, то это может означать преддиабет, и чем выше А1С, тем выше риск развития диабета.

Используется ли тест A1C во время беременности?

Медицинские работники могут использовать тест A1C на ранних сроках беременности, чтобы определить, был ли у женщины с факторами риска недиагностированный диабет, прежде чем забеременеть. Поскольку тест A1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца, тестирование на ранних сроках беременности может включать значения, отражающие время до беременности. Тест на глюкозу или оральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) используются для проверки гестационного диабета, обычно между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас был гестационный диабет, вы должны пройти тестирование на диабет не позднее, чем через 12 недель после рождения вашего ребенка. Если уровень сахара в крови все еще высок, возможно, у вас диабет 2 типа. Даже если уровень глюкозы в крови нормальный, у вас все еще есть шансы на развитие диабета 2 типа в будущем, и вам следует проходить тестирование каждые 3 года.

Можно ли использовать другие анализы глюкозы в крови для диагностики диабета 2 типа и преддиабета?
Да. Медицинские работники также используют тест на содержание глюкозы в плазме натощак (ППГ) и OGTT для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. Для этих тестов глюкозы в крови, используемых для диагностики диабета, вы должны ничего не есть не менее 8 часов, прежде чем будет взята ваша кровь. Если у вас есть симптомы диабета, ваш врач может использовать случайный анализ глюкозы в плазме, который не требует поста. В некоторых случаях медицинские работники используют тест A1C, чтобы подтвердить результаты другого теста на глюкозу крови.

Может ли тест А1С привести к иному диагнозу, нежели анализ крови на глюкозу?
Да. У некоторых людей анализ глюкозы в крови может показать диабет, а тест А1С - нет. Может также произойти обратное - тест A1C может указывать на диабет, даже если тест на глюкозу крови не дает. Из-за этих различий в результатах тестов медицинские работники повторяют тесты, прежде чем ставить диагноз.

Люди с разными результатами теста могут быть на ранней стадии заболевания, когда уровень глюкозы в крови не поднимается достаточно высоко, чтобы обнаруживаться при каждом тесте. В этом случае медицинские работники  могут повторить тест через несколько месяцев.

Почему результаты анализа крови на диабет могут отличаться?
Результаты лабораторных испытаний могут варьироваться ото дня ко дню и от теста к тесту. Это может быть результатом следующих факторов:

Уровень глюкозы в крови движется вверх и вниз
Ваши результаты могут отличаться из-за естественных изменений уровня глюкозы в крови. Например, ваш уровень глюкозы в крови движется вверх и вниз, когда вы едите или делаете упражнения. Болезнь и стресс также могут повлиять на результаты анализа глюкозы в крови. Тесты A1C менее подвержены краткосрочным изменениям, чем тесты FPG или OGTT.

Следующая таблица показывает, как множественные измерения уровня глюкозы в крови за 4 дня сравниваются с измерением A1C.

Измерения уровня глюкозы в крови по сравнению с измерениями A1C за 4 дня

Прямая черная линия показывает измерение A1C 7,0%. Синяя линия показывает пример того, как результаты теста на глюкозу в крови могут выглядеть из самоконтроля четыре раза в день в течение 4-дневного периода.

Тесты A1C могут быть затронуты изменениями в эритроцитах или гемоглобине
Условия, которые изменяют продолжительность жизни эритроцитов, такие как недавняя потеря крови, серповидноклеточная анемия, лечение эритропоэтином, гемодиализ или переливание, могут изменить уровни A1C.

Ложно высокий результат A1C может наблюдаться у людей с очень низким содержанием железа; например, у людей с железодефицитной анемией. Другие причины ложных результатов A1C включают почечную недостаточность или заболевание печени.

Если у вас африканское, средиземноморское или юго-восточное азиатское происхождение или у вас есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией или талассемией, тест A1C может быть ненадежным для диагностики или мониторинга диабета и преддиабета. Люди в этих группах могут иметь другой тип гемоглобина, известный как "вариантовый" гемоглобина, который может мешать некоторым тестам A1C. Большинство людей с "вариантовый" гемоглобином не имеют симптомов и могут не знать, что они переносят этот тип гемоглобина. Медицинские работники могут заподозрить вмешательство - ложно высокий или низкий результат - когда результаты теста A1C и глюкозы в крови не совпадают.

Не все тесты A1C ненадежны для людей с "вариантовым" гемоглобином. Людям с ложными результатами одного типа теста A1C может потребоваться другой тип теста A1C для измерения их среднего уровня глюкозы в крови. NGSP предоставляет информацию для медицинских работников о том, какие тесты A1C целесообразно использовать для конкретных вариантов гемоглобина.

Небольшие изменения температуры, оборудования или работы с образцами
Даже если один и тот же образец крови неоднократно измеряется в одной и той же лаборатории, результаты могут отличаться из-за небольших изменений температуры, оборудования или обращения с образцом. Эти факторы имеют тенденцию влиять на измерения глюкозы - натощак и OGTT - больше, чем тест A1C.

Медицинские работники понимают эти различия и повторяют лабораторные анализы для подтверждения. Диабет развивается со временем, поэтому даже при различиях в результатах анализов медицинские работники могут определить, когда общий уровень глюкозы в крови становится слишком высоким.

Насколько точен тест HbA1C?

При повторении результат теста A1C может быть немного выше или ниже, чем при первом измерении. Это означает, например, что A1C, о котором сообщается как 6,8 процента в одном тесте, может отличаться в диапазоне от 6,4 до 7,2 процента при повторном тесте из того же образца крови. 

Как тест A1C используется после диагностики диабета?

Ваш лечащий врач может использовать тест A1C, чтобы установить препараты лечения, изменить терапию и контролировать диабет.

Эксперты рекомендуют, чтобы люди с диабетом проходили тест A1C не реже двух раз в год. Медицинские работники могут чаще проверять ваш A1C, если вы не достигаете целей лечения.

Какую цель я должен добиваться от теста A1C?

У людей будут разные цели A1C, в зависимости от их истории диабета и общего состояния здоровья. Вам следует обсудить цель A1C со своим врачом. Исследования показали, что некоторые люди с диабетом могут снизить риск осложнений диабета, поддерживая уровень A1C ниже 7 процентов.

Контроль уровня глюкозы в крови на ранних стадиях диабета может принести пользу на многие годы вперед. Однако уровень A1C, который является безопасным для одного человека, может быть небезопасным для другого. Например, поддержание уровня A1C ниже 7 процентов может быть небезопасным, если это приводит к проблемам с гипогликемией, также называемой низким уровнем глюкозы в крови.

Менее строгий контроль уровня глюкозы в крови, или A1C между 7 и 8 процентами - или даже выше в некоторых случаях - может быть уместным для людей, которые имеют:

• ограниченная продолжительность жизни
• давний диабет и проблемы с достижением более низкой цели
• тяжелая гипогликемия или неспособность чувствовать гипогликемию (также называемую гипогликемией неосознанности)
• прогрессирующие осложнения диабета, такие как хроническое заболевание почек, проблемы с нервными окончаниями или сердечно-сосудистые заболевания

Как A1C соотносится с предполагаемой средней глюкозой?

Расчетное среднее содержание глюкозы (eAG) рассчитывается по результатам теста A1C. Некоторые лаборатории сообщают о EAG с результатами испытаний A1C. Номер eAG помогает вам связать ваш A1C с ежедневными уровнями контроля глюкозы. Расчет eAG преобразует процентное содержание A1C в те же единицы, которые используются домашними глюкометрами - миллиграммы на децилитр (мг / дл) или миллимоли на литр (мл/л).

Число eAG не будет соответствовать суточным показаниям уровня глюкозы, потому что оно является долгосрочным средним значением, а не уровнем глюкозы в крови за один раз, как измеряется с помощью домашнего измерителя глюкозы.

Будет ли тест A1C показывать кратковременные изменения уровня глюкозы в крови?

Значительные изменения уровня глюкозы в крови за последний месяц будут отображаться в результатах теста A1C, но тест A1C не показывает внезапного, временного повышения или снижения уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что результаты A1C представляют средние значения в течение длительного времени, уровни глюкозы в крови в течение последних 30 дней оказывают большее влияние на показания A1C, чем в предыдущие месяцы.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Ученые проводят исследования, чтобы узнать больше о диабете, включая исследования об A1C. Например

• как отношения между A1C и глюкозой крови могут различаться в разных расовых и этнических группах
• чтобы найти другие тесты, которые могут быть лучше, чем A1C для некоторых людей
• искать пути дальнейшего улучшения результатов испытаний A1C. Поскольку значение A1C зависит от средней продолжительности жизни ваших эритроцитов, знание того, является ли продолжительность жизни ваших эритроцитов больше или короче, может дать вашему врачу полезную информацию.

Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. 

Рекомендация: проходите тест HbА1С на гликированный гемоглобин примерно 2 раза в год, если у вас сахарный диабет 1 или 2 типа!

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!