Новости диабета

Туджео (инсулин гларгин) - описание, дозы, стоимость, применение

 Туджео (Toujeo) является фирменным рецептурным лекарством для лечения диабета 1 и 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше.

Туджео (Toujeo) содержит инсулин гларгин, который является инсулином длительного действия. Этот препарат вводится в виде подкожной инъекции (инъекция под кожу). Он доступен в следующих двух предварительно заполненных шприц-ручках:

  • Туджео (Toujeo) Солостар. Эта ручка содержит 450 единиц инсулина гларгина в 1,5 мл раствора. Он может дать до 80 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.
  • Туджео Макс Солостар. Эта ручка содержит 900 единиц инсулина гларгина в 3 мл раствора. Он может дать до 160 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.

Эффективность
В клинических исследованиях проверяли Туджео на взрослых с диабетом 1 и 2 типа. Исследования показали, что после 26 недель лечения Туджео снизил у людей:

  • уровень сахара в крови натощак * от 1 до 3.3 ммоль
  • уровни гемоглобина A1C † на 0,4% до 1,42%

Клиническое исследование также проверило Туджео на детях в возрасте 6 лет и старше с диабетом 1 типа. Исследование показало, что после 26 недель лечения Туджео снизил у детей:

  • уровень сахара в крови натощак на 05 ммоль
  • уровень A1C на 0,4%

*Уровень сахара в крови натощак измеряется после того, как вы поститесь в течение определенного времени. Для большинства взрослых нормальный уровень сахара в крови натощак от 4.5 до 7 ммоль.

* A1C - это показатель, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Рекомендуемая для большинства взрослых цель A1C менее 7,0%.

Туджео Солостар и Туджео Макс Солостар
Инсулин туджео выпускают в предварительно заполненных шприц - ручках. Существует две формы ручек Туджео, которые описаны ниже:

  • Туджео Солостар. Эта предварительно заполненная ручка содержит 450 единиц инсулина гларгина в 1,5 мл раствора. Он может дать до 80 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.
  • Туджео Макс Солостар. Эта предварительно заполненная ручка содержит 900 единиц инсулина гларгина в 3 мл раствора. Он может дать до 160 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.

При использовании любой шприц - ручки ваш доктор, скорее всего, назначит вам низкую дозировку и со временем скорректирует ее, чтобы подобрать дозировку, подходящую именно вам. Обязательно ставьте уколы инсулина в соответствии с дозировкой, которую прописал врач. И никогда не вводите больше или меньше Туджео, чем предписывает ваш врач.

Туджео в сравнении с Лантусом и Басагларом
Туджео, Лантус и Басаглар - это фирменные препараты, содержащие инсулин длительного действия. В частности, каждый из этих препаратов содержит один и тот же ингредиент, инсулин гларгин. И все они выпускаются в предварительно заполненных ручках.

Хотя Туджео (Toujeo), Лантус (Lantus) и Басаглар (Basaglar) содержат один и тот же активный препарат, основное различие между ними заключается в том, что Туджео более концентрирован, чем Лантус или Басаглар.

Вы не можете использовать Туджео или Лантус вместо Басаглар, и вам не следует менять лекарства без руководства вашего врача.

Для сравнения информации о Туджео с другими препаратами, смотрите раздел «Туджео в сравнении с другими лекарствами» ниже.

Назначение
Туджео одобрен FDA для улучшения контроля сахара в крови у детей в возрасте от 6 лет и старше, и у взрослых с диабетом 1 и 2 типа.

Лантус (Lantus) и Басаглар (Basaglar) одобрены для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты также разрешены к применению детям в возрасте от 6 лет и старше с диабетом 1 типа.

Формы применения
Туджео, Лантус и Басаглар вводятся в виде инъекции под кожу (подкожная инъекция). Обычно один раз в сутки.

Побочные эффекты и риски
Туджео, Лантус и Басаглар содержат один и тот же инсулиновый компонент длительного действия - инсулин гларгин. Следовательно, эти препараты могут вызывать сходные общие и серьезные побочные эффекты.

Для получения информации о возможных побочных эффектах Toujeo, смотрите раздел под названием «Побочные эффекты Toujeo» ниже.

Альтернативы Туджео
Туджео содержит инсулин длительного действия, который называется инсулин гларгин. Есть много разных типов инсулина, которые классифицируются по тому, как быстро они работают или как долго они работают. Вот таблица различных доступных инсулинов:

Название инсулина  Классификация Как быстро начинает работать? Как долго длится действие?
Инсулин аспарт (Новолог) быстрого и короткого действия через 10-30 минут 3-5 часов
Инсулин глулизин (Апидра) быстрого и короткого действия через 10-30 минут 3-5 часов
Инсулин лиспро (Хумалог) быстрого и короткого действия через 15-30 минут 3-5 часов
Обычный инсулин (Хумулин Р, Новолин Р) короткого действия через 30-60 минут 6-10 часов
Инсулин NPH (Хумулин Н, Новолин Н) промежуточного действия через 1-2 часа 10-24 часа
Инсулин гларгин U-100 (Лантус, Басаглар) long-acting через 1-2 часа 20-24 часа
Инсулин гларгин U-300 (Туджео) длительного (пролонгированного) действия  через 1-2 часа до 36 часов
Инсулин детемир (Левемир) длительного (пролонгированного) действия  через 1-2 часа 6-24 часа
Инсулин деглудек (Тресиба) длительного (пролонгированного) действия  через 1 час до 42 часов

Туджео в сравнении с другими лекарствами
Вы можете задаться вопросом, как Туджео сравнивается с другими лекарствами, которые назначаются для аналогичных целей. Ниже приведены сравнения между Туджео и несколькими лекарствами. 

Туджео и Тресиба

Туджео и Тресиба являются инсулиновыми продуктами длительного действия, но они содержат различные формы инсулина. Туджео содержит инсулин гларгин, а Тресиба содержит инсулин деглудек.

Назначение
Туджео одобрен FDA для контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше с диабетом 1 и 2 типа.

Тресиба одобрен FDA для контроля сахара в крови у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше с диабетом 1 и 2 типа.

Формы применения
Туджео и Тресиба доступны в виде предварительно заполненной ручки, которая используется для доставки инсулина с помощью инъекции под кожу (подкожная инъекция).

Побочные эффекты и риски
Туджео и Тресиба содержат ингредиенты инсулина длительного действия. Поэтому побочные эффекты, которые они вызывают, очень похожи.

Более распространенные побочные эффекты Туджео и Тресиба включают в себя:

  • респираторные инфекции, такие как простуда, грипп и бронхит
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • задержка жидкости с отеком рук или ног
  • увеличение веса
  • боль, сыпь, отек и зуд в местах инъекций
  • утолщение кожи или ямки в местах инъекций

Другие побочные эффекты, которые были зарегистрированы у людей, использующих Тресиба, включают головную боль и диарею.

Серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть у людей, использующих Туджео или Тресиба, могут включать:

  • очень низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • низкий уровень калия (гипокалиемия)
  • тяжелая аллергическая реакция

Хотя и Туджео, и Тресиба могут вызывать гипогликемию, у Туджео меньший риск этого состояния. Во время исследований, когда эти препараты были впервые начаты в использовании, а дозы постепенно увеличивались, у Туджео был более низкий риск гипогликемии, чем у Тресиба.

И в еще одном исследовании риск тяжелого низкого уровня сахара в крови и ночного низкого уровня сахара в крови был ниже у людей, принимающих Toujeo, по сравнению с людьми, принимающими Tresiba.

Эффективность
Туджео и Тресиба были напрямую сопоставлены в нескольких клинических исследованиях. В целом они оказались очень похожими по эффективности.

В исследовании, проведенном в 2018 году на людях с диабетом 2 типа, Туджео и Тресиба работали примерно одинаково хорошо для снижения гемоглобина A1c (A1C) * после 24 недель лечения.

Другое исследование, проведенное в 2018 году для людей с диабетом 2 типа, также показало, что Toujeo и Tresiba работают одинаково хорошо для снижения уровня сахара в крови. И были аналогичные результаты в еще одном исследовании в конце 2018 года.

В одном исследовании оценивалось переключение людей с диабетом 2 типа с инсулина длительного действия, такого как Лантус или Левемир, на Туджео или Тресиба. В этом исследовании внесение изменений улучшило A1C примерно так же хорошо у людей, которые перешли на Туджео, как у людей, которые перешли на Тресиба.

Некоторые исследования обнаружили разницу между эффективностью двух препаратов. Анализ исследований 2018 года показал, что Туджео вызывает более стабильные уровни сахара в крови в течение всего дня по сравнению с Тресиба.

* A1C - это показатель, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Рекомендуемая для большинства взрослых цель A1C менее 7,0%.

Стоимость
Туджео и Тресиба - фирменные лекарства. Ни один из препаратов не доступен для покупки в аптеке в свободной форме. (Однако в России, в некоторых аптеках его продают без рецептов).

Туджео может стоить меньше, чем Тресиба. Фактическая сумма, которую вы платите за каждый из препаратов, будет зависеть от страны проживания, вашего местоположения и аптеки, которую вы используете.

Туджео и Левемир

Туджео и Левемир являются инсулиновыми продуктами длительного действия, но они содержат разные формы инсулина. Туджео содержит инсулин гларгин, а Левемир содержит инсулин детемир.

Назначение
Туджео одобрен FDA для контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше с диабетом 1 и 2 типа.

Левемир одобрен FDA для контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей в возрасте от 2 лет и старше с диабетом 1 типа. Препарат также одобрен для использования у взрослых с диабетом 2 типа .

Формы применения
Как Туджео, так и Левемир применяют в качестве инъекций под кожу (подкожная инъекция). Обычно оба препарата используют 1 раз в сутки.

Побочные эффекты и риски
Туджео и Левемир содержат инсулин длительного действия. Поэтому побочные эффекты, которые они могут вызвать, очень похожи.

Более распространенные побочные эффекты Туджео и Левемир включают в себя:

  • респираторные инфекции, такие как простуда, грипп или бронхит
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • задержка жидкости с отеком рук или ног
  • увеличение веса
  • боль, сыпь, отек и зуд в местах инъекций
  • утолщение кожи или ямки в местах инъекций

Другие побочные эффекты, которые были зарегистрированы у людей, использующих Левемир, включают в себя:

  • головная боль
  • боль в спине
  • высокая температура
  • понос
  • тошнота
  • рвота
  • боль в животе

Серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть у людей, использующих Туджео или Левемир, могут включать:

  • очень низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • низкий уровень калия (гипокалиемия)
  • тяжелая аллергическая реакция

Эффективность
Туджео и Левемир не сравнивались напрямую в клинических исследованиях. Однако косвенное сравнение показало, что Туджео и Левемир могут работать примерно одинаково хорошо для снижения уровня гемоглобина A1c (A1C). *

* A1C - это показатель, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Рекомендуемая для большинства взрослых цель A1C менее 7,0%.

Стоимость
Туджео и Левемир - фирменные лекарства. Ни один из препаратов не доступен для покупки в аптеке в свободной форме. (Однако в России, в некоторых аптеках его продают без рецептов).

Туджео может стоить меньше, чем Левемир. Фактическая сумма, которую вы платите за каждый из препаратов, будет зависеть от страны проживания, вашего местоположения и аптеки, которую вы используете.

Дозировки инсулина Туджео (Toujeo)
Дозировка Туджео, которую назначит вам врач для ежедневных уколов, зависит от нескольких факторов. Это включает:

  • ваше текущее состояние здоровья и тип диабета,
  • ваш возраст,
  • ваш вес,
  • ваша диета и уровень физической активности,
  • принимаете ли вы уже инсулин,
  • ваши показатели уровня глюкозы в крови.

Как правило, ваш врач назначит вам пониженную дозировку и со временем скорректирует ее, чтобы достичь дозировки, которая подходит именно вам.

Следующая информация описывает дозировки, которые обычно используются или рекомендуются. Тем не менее, обязательно примите дозировку, которую прописал вам врач. Ваш врач определит лучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Формы выпуска
Туджео доступен в двух разных предварительно заполненных шприц-ручках, которые используются для доставки инсулина с помощью инъекции под кожу (подкожная инъекция).

Шприц-ручки Туджео (Toujeo)

  • Туджео Солостар: эта ручка содержит 450 единиц инсулина гларгина в 1,5 мл раствора. Он может дать до 80 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.
  • Туджео Макс Солостар: эта ручка содержит 900 единиц инсулина гларгина в 3 мл раствора. Он может дать до 160 единиц инсулина гларгина за одну инъекцию.

Иглы для ручек Туджео
Иглы должны быть прикреплены к любому типу шприц-ручки перед каждой инъекцией. Иглы не входят в комплект ручек Туджео, поэтому их нужно приобретать отдельно. Производитель Туджео рекомендует использовать один из следующих типов игл:

  • BD Ultra-Fine
  • Ypsomed Clickfine
  • Unifine Pentips
  • Novofine

Дозировка для людей с диабетом 1 типа
Ваша дозировка Туджео при диабете 1 типа будет зависеть от того, начинаете ли вы лечение инсулином в первый раз или переходите с другого типа инсулина на Туджео. 

Использование инсулина в первый раз

  • Когда вы впервые начинаете лечение инсулином, ваш лечащий врач рассчитает для вас ежедневную потребность в инсулине. Эта доза основана на том, сколько вы весите. Обычно общая ежедневная потребность в инсулине составляет от 0,2 до 0,4 единиц на килограмм веса тела.
  • Приблизительно половину вашей общей суточной потребности в инсулине будет дано с инсулином Туджео, один раз в день. Остальная часть вашей общей дневной потребности в инсулине будет дана с инсулином короткого действия. Вы будете делать уколы с каждым из ваших ежедневных приемов пищи.

Например, женщина весит 80 кг, а ее врач прописывает 0,3 единицы / кг в день. Это означает, что ее общая суточная доза инсулина будет около 24 единиц в день.

И ее начальная доза Туджео будет около трети от этого, что составляет около 8 единиц. Остальная часть ее общей суточной дозы инсулина, которая составляет 16 единиц, будет назначаться в виде инсулина короткого действия при ежедневном приеме пищи.

Ваш лечащий врач будет работать с вами для контроля уровня сахара в крови. Он будет контролировать эти уровни и при необходимости корректировать дозировку инсулина.

Переход с другого типа инсулина на Туджео

  • Когда вы переходите с другого инсулина пролонгированного действия один раз в день на Туджео, ваша начальная доза Туджео будет, вероятно, такой же, как ваша доза для другого инсулина длительного действия. После того, как вы переключитесь, ваш лечащий врач при необходимости отрегулирует дозировку Туджео. Большинству людей, которые переключаются с Лантуса на Туджео, требуется более высокая суточная доза Туджео, чем на Лантусе. Это может быть потому, что тело поглощает Туджео медленнее, чем поглощает Лантус.
  • Когда вы переходите с инсулина NPH два раза в день (инсулин промежуточного действия), ваша начальная доза Туджео, вероятно, будет составлять 80% от общей суточной дозы инсулина NPH. Ваш лечащий врач при необходимости отрегулирует дозировку Туджео.

Дозировка для людей с диабетом 2 типа
Дозирование Туджео при диабете 2 типа зависит от того, начинаете ли вы лечение инсулином впервые или переходите на него с другого инсулина.

Использование инсулина в первый раз

  • Ваш лечащий врач рассчитает дозировку Туджео на основе веса вашего тела. Типичная начальная доза Toujeo для людей с диабетом 2 типа составляет 0,2 единицы на килограмм веса тела. Эта доза обычно принимается один раз в день.
  • Например, мужчина весит 68 килограмм, а его врач назначает 0,2 единицы / кг в день. Его общая суточная доза инсулина будет около 14 единиц в день.
  • Если вы принимаете другие лекарства от диабета, вашему врачу может потребоваться изменить дозировку этих лекарств, когда вы начнете принимать Туджео.
  • Ваш лечащий врач будет работать с вами для контроля уровня сахара в крови. Он будет контролировать эти уровни и при необходимости корректировать дозировку инсулина и дозировку других лекарств от диабета.

Переход с другого типа инсулина на Туджео

  • Когда вы переходите с другого инсулина пролонгированного действия один раз в день на Тоджео, ваша начальная доза, вероятно, будет такой же, как и у другого инсулина длительного действия. После того, как вы переключитесь, ваш лечащий врач при необходимости отрегулирует дозировку. Большинству людей, которые переключаются с Лантуса на Туджео, требуется более высокая суточная доза Туджео, чем на Лантусе. Это может быть потому, что тело поглощает Туджео медленнее, чем поглощает Лантус.
  • Когда вы переходите с инсулина NPH два раза в день, начальная доза Туджео, вероятно, будет составлять 80% от общей суточной дозы инсулина NPH. Ваш лечащий врач при необходимости отрегулирует дозировку Туджео.

Детская дозировка
Дозировка для детей в возрасте от 6 лет и старше такая же, как и для взрослых. Типичная начальная доза составляет 0,2 единицы инсулина на килограмм веса тела. И эта доза обычно принимается один раз в день.

Например, ребенок весит 27 кг, а его врач прописывает 0,2 единицы / кг в день. Общая суточная доза инсулина для ребенка будет около 5 единиц в день.

Что будет если я пропущу укол инсулина?
Что вы должны сделать, если пропустите укол, зависит от того, когда вы поймете, что пропустили его.

Если вы вспомните, что пропустили прием инсулина в течение 2-3 часов от вашего запланированного времени, все будет в порядке, просто сделайте нужную инъекции Туджео. Вы просто должны знать, что вам, вероятно, необходимо соответствующим образом скорректировать время приема следующей дозы.

Если с момента приема запланированной дозы прошло более 3 часов, лучше свяжитесь с вашим лечащим врачом. Он может посоветовать вам лучший подход к контролю уровня сахара в крови.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Это может вызвать опасные побочные эффекты, такие как гипогликемия.

Нужно ли использовать этот препарат в течение длительного времени?
Да. Туджео используется в течение длительного времени для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 и 2 типа.

Что мне делать, если Туджео не работает?
Важно помнить, что для инсулина Туджео может потребоваться до 5 дней, чтобы полностью повлиять на уровень сахара в крови. Поэтому может показаться, что он не работает, когда вы впервые начинаете его принимать.

Но если вы уже используете его в течение 5 дней или дольше, и он по-прежнему не работает, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется скорректировать дозировку Туджео или перейти на другой тип инсулина.

Советы по дозировке

  • Уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, когда вы начинаете переходите на Туджео.
  • Может потребоваться до 5 дней, чтобы Туджео полностью воздействовал на снижение уровня сахара в крови.
  • Корректировки дозировок могут быть сделаны каждые 3 или 4 дня, но не чаще.
  • Туджео не следует разбавлять или смешивать с другими инсулиновыми продуктами.

Побочные эффекты Туджео
Туджео может вызвать легкие или серьезные побочные эффекты. Список ниже содержит некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата. Этот список не включает все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Toujeo или советов о том, как бороться с неприятным побочным эффектом, поговорите с врачом или фармацевтом.

Наиболее распространенные побочные эффекты Туджео могут включать в себя:

  • респираторные инфекции, такие как простуда, грипп или бронхит
  • кашель
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • задержка жидкости с отеком рук или ног
  • увеличение веса
  • боль, сыпь, отек или зуд в местах инъекций
  • утолщение кожи или ямки в местах инъекций

Большинство из этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Но если они становятся более серьезными или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ НАЧАЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНСУЛИНА ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ ДОЗИРОВКИ
Когда вы впервые начнете использовать Туджео или если ваш доктор увеличит дозировку, у вас могут быть определенные временные побочные эффекты. Они могут включать изменения в зрении, например размытость.

Вы также можете иметь периферическую невропатию (повреждение нерва, которое вызывает боль, онемение или покалывание в руках и ногах). Эти симптомы, вероятно, исчезнут в течение нескольких дней или пары недель после того, как вы начнете принимать лекарство или измените дозировку.

Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты от Туджео не распространены, но они могут возникнуть. Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните в скорую помощь, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь.

Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее

1. Сильно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы могут включать в себя:

  • усталость (недостаток энергии)
  • голод
  • головокружение
  • потливость
  • озноб
  • нечеткое зрение
  • спутанность сознания
  • головная боль
  • раздражительность
  • потеря сознания и кома

2. Низкий уровень калия (гипокалиемия). Симптомы могут включать в себя:

  • усталость (недостаток энергии)
  • мышечные спазмы
  • слабость
  • быстрое сердцебиение
  • стук в груди
  • ненормальный сердечный ритм

3. Тяжелая аллергическая реакция. Симптомы могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание
  • зудящая кожа
  • жар и покраснение кожи
  • сыпь
  • тревожность
  • отек рта и горла

Побочные эффекты у детей
В клинических исследованиях общие побочные эффекты у детей в возрасте 6 лет и старше были аналогичны таковым у взрослых.

Если у вас есть вопросы о побочных эффектах Туджео, которые могут повлиять на ребенка, принимающего препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Детали побочных эффектов
Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты с этим препаратом. Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые может вызывать этот препарат. 

Аллергическая реакция
Как и у большинства лекарств, у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция после приема Туджео. Но точно не известно, как часто люди, принимающие Туджео, имели аллергическую реакцию на препарат.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать в себя:

  • кожная сыпь
  • зуд
  • жари покраснение кожи

Более тяжелая аллергическая реакция редка, но возможна. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать в себя:

  • отек под кожей, как правило, на веках, губах, руках или ногах
  • отек языка, рта или горла
  • затрудненное дыхание

Если у вас есть серьезные аллергические реакции на Туджео, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните по номеру службы экстренной помощи, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Увеличение веса
Увеличение веса может происходить у некоторых людей, которые используют Туджео. Это побочный эффект, который может произойти со всеми продуктами инсулина. Как много веса можно набрать с Туджео, точно не ясно.

В исследованиях аналогичного типа инсулина (называемого Лантус) прибавка в весе примерно до 1.5 кг. произошла за 28 недель лечения.

Боль в суставах
Боль в суставах не является побочным эффектом, который был выявлен в исследованиях Туджео. Это произошло у 14 процентов людей, принимающих Лантус, очень похожий тип инсулина. Таким образом, это также может случиться с людьми, которые принимают Туджео.

Диарея
Диарея не является побочным эффектом, который был выявлен в исследованиях Туджео. Это произошло у 11 процентов людей, принимающих Лантус, очень похожий тип инсулина. Таким образом, это также может случиться с людьми, которые принимают Туджео.

Сыпь
Сыпь, или покраснение и зуд, иногда происходит вокруг места инъекции у людей, которые используют Туджео. Не известно, как часто это происходит.

Гипогликемия
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) является одним из наиболее распространенных побочных эффектов всех видов инсулина, включая Туджео.

В исследованиях людей, принимающих Туджео, легкая гипогликемия наблюдалась у 69 процентов людей с диабетом 1 типа и у 37 процентов людей с диабетом 2 типа.

Тяжелая гипогликемия встречалась у 5-7% людей с диабетом любого типа. Риск гипогликемии был выше для людей, которые получали Туджео в сочетании с другими типами инсулина.

Если при приеме Туджео у вас часто бывает низкий уровень сахара в крови или тяжелая гипогликемия, поговорите с врачом об изменении дозировки.

Туджео - срок действия, хранение и утилизация
Ниже описаны сроки действия инсулина Туджео и как правильно хранить и утилизировать этот препарат.

Срок годности
Каждая упаковка Туджео имеет срок годности, указанный на этикетке. Не используйте инсулин, если истек срок годности, указанный на упаковке. Срок годности помогает гарантировать, что препарат эффективен в течение этого времени.

Текущая позиция Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) состоит в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, можете ли вы по-прежнему их использовать.

Шприц-ручки Туджео Солостар и Туджео Макс Солостар также не следует использовать, если они находились при комнатной температуре более 56 дней. (Эти ручки предназначены для хранения в холодильнике. Информацию о хранении Туджео см. В следующем разделе ниже.)

Хранение Туджео
Ручки Туджео Солостар и Туджео Макс Солостар следует хранить в холодильнике до тех пор, пока вы не начнете их использовать. Их нельзя хранить с прикрепленной иглой.

Хранение в холодильнике
Обязательно храните ручки Toujeo SoloStar и Toujeo Max SoloStar в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C, пока не будете готовы использовать их. (Ручки могут оставаться в холодильнике до истечения срока годности.) Когда ручки Туджео используются, храните их при комнатной температуре (ниже 30 ° C).

Ручки могут находиться при комнатной температуре до 56 дней. После того, как ручки находились при комнатной температуре в течение 56 дней, их не следует использовать, и Вы должны избавиться от них. И как только вы достанете ручки из холодильника, не кладите их обратно в холодильник.

Кроме того, не замораживайте инсулин. Если инсулин замерз, не используйте его. Избавьтесь от него.

Срок годности
Каждая упаковка Туджео имеет срок годности. Туджео не следует использовать, если его срок годности истек.

Утилизация
Сразу после того, как вы использовали шприц, иглу или автоинжектор, утилизируйте его в контейнере для утилизации острых предметов. Это помогает предотвратить случайное употребление наркотиков другими людьми, включая детей и домашних животных, или нанесение им вреда иглой. Вы можете купить контейнер для острых предметов онлайн или спросить своего врача, фармацевта или страховую медицинскую компанию, где его взять.

Эта статья содержит несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете обратиться к своему врачу за информацией о том, как утилизировать лекарство.

Туджео для диабетиков

Когда у вас диабет 1 типа, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина. Когда у вас диабет 2 типа, ваше тело может быть устойчивым к инсулину. Это означает, что ваше тело не реагирует на инсулин так, как должно. И со временем ваше тело также может перестать вырабатывать достаточно инсулина.

Туджео является формой инсулина. Это помогает улучшить уровень сахара в крови у людей с любым типом диабета.

Эффективность при диабете 1 типа у взрослых и детей
В клиническом исследовании на взрослых Туджео был эффективен при лечении диабета 1 типа.

26-недельное исследование сравнивало Туджео и Лантус. Половина взрослых принимало Туджео, а другая половина Лантус. Обе группы также принимали инсулин во время еды. (У людей с диабетом 1 типа Туджео и Лантус всегда используются с инсулином во время еды.)

В конце этого исследования:

  • уровень сахара в крови натощак * был снижен на 1 ммоль у людей, принимающих Туджео
  • уровень сахара в крови натощак был снижен на 1.2 ммоль у людей, принимающих Лантус
  • гемоглобин A1c (A1C)* был снижен в среднем на 0,39% у людей, принимающих Туджео
  • A1C был снижен в среднем на 0,40% у людей, принимающих Лантус

* Уровень сахара в крови натощак измеряется после того, как вы поститесь в течение определенного времени. Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует для большинства взрослых уровень сахара в крови натощак от 4.5 до 7 ммоль.

* A1C - это показатель, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Рекомендуемая для большинства взрослых цель A1C менее 7,0%.

В 26-недельном клиническом исследовании детей в возрасте 6 лет и старше Туджео был признан эффективным при лечении диабета 1 типа. Это исследование сравнило Туджео и Лантус. Половина детей принимала Туджео, а другая половина - Лантус. Обе группы также принимали инсулин во время еды.

В конце этого исследования:

  • уровень сахара в крови натощак снижается на 0.6 ммоль у детей, принимающих Туджео
  • уровень сахара в крови натощак снижается на 0.6 ммоль у детей, принимающих Лантус
  • A1C был снижен в среднем на 0,39% у детей, принимающих Туджео
  • A1C был снижен в среднем на 0,40% у детей, принимающих Лантус

Эффективность при диабете 2 типа у взрослых
В трех клинических исследованиях взрослых Туджео был эффективен при лечении диабета 2 типа. Каждое 26-недельное исследование сравнивало Туджео и Лантус. Во всех трех исследованиях половина людей принимала Туджео, а вторая половина - Lantus. Другие лекарства, которые люди принимали, варьировались следующим образом:

  • В одном исследовании люди, принимающие Туджео, и люди, принимающие Лантус, также принимали инсулин и метформин во время приема пищи (препарат от диабета, принимаемый перорально), если это необходимо. Перед началом Туджео или Лантус люди в этом исследовании принимали другой базальный инсулин для лечения диабета.
  • Во втором исследовании люди, принимающие Туджео, и люди, принимающие Лантус, также принимали определенные препараты, не содержащие инсулин. Перед началом Туджео или Лантус люди в этом исследовании принимали другой базальный инсулин для лечения диабета.
  • В третьем исследовании люди, принимающие Туджео, и люди, принимающие Лантус, также принимали определенные препараты, не содержащие инсулин. До начала исследования ни одна группа людей никогда не принимала базальный инсулин. Все они впервые использовали инсулин.

В конце этих исследований у людей, принимающих Туджео, уровень сахара в крови натощак снизился от 1 ммоль до 3.4 ммоль. А их А1С снизился в среднем на 0,73% до 1,42%.

Для сравнения, у людей, принимающих Лантус, уровень сахара в крови натощак снизился на 1.3 ммоль до 3.8 ммоль. А их А1С снизился в среднем на 0,70% до 1,46%.

Туджео для детей
Туджео одобрен FDA для применения у детей в возрасте 6 лет и старше с диабетом 1 и 2 типа. Не известно, является ли препарат безопасным или эффективным для использования у детей более младшего возраста.

Передозировка Туджео (Toujeo)

Прием слишком большого количества этого лекарства может увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Симптомы передозировки Туджео в основном связаны с гипогликемией (низкий уровень сахара в крови) и гипокалиемией (низкий уровень калия). Эти симптомы могут включать в себя:

  • усталость (недостаток энергии)
  • голод
  • головокружение
  • потливость
  • озноб
  • нечеткое зрение
  • спутанность сознания
  • головная боль
  • раздражительность
  • потеря сознания и кома
  • мышечные спазмы
  • слабость
  • быстрое сердцебиение
  • стук в груди
  • ненормальный сердечный ритм

Что делать в случае передозировки
Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, позвоните своему врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас есть симптомы гипогликемии, обратитесь за помощью и немедленно съешьте быстродействующие углеводы, чтобы повысить уровень сахара в крови. Некоторые примеры быстродействующих углеводов включают в себя:

  • 250 мл. фруктового сока
  • 250 мл. обычной (не диетической) Кока-Колы
  • 15 г твердой карамели (конфет)
  • глюкозный гель, жидкость, порошок или таблетки

Как принимать инсулин Туджео (Toujeo)
Вы должны принимать Туджео в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Места для инъекций Туджео на вашем теле:

  • верхняя часть рук (трицепсы)
  • живот (не менее 3 см от пупка)
  • бедра

Ищите здоровую область кожи, чтобы сделать укол. Не вводите препарат в область с покраснениями, синяками, с порезом или раной.

Кроме того, важно менять места инъекции каждый раз, когда вы делаете укол инсулина. Это поможет предотвратить покраснение, воспаление или опухание мест инъекции.

Когда ставить укол Туджео
Туджео принимается один раз в день. Вы должны делать укол примерно в одно и то же время каждый день. Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать его утром до завтрака, вечером перед ужином или перед сном.

Нужно ли принимать Туджео с едой?
Туджео не нужно принимать с едой или во время еды.

Тем не менее, люди, страдающие диабетом, должны придерживаться последовательного режима питания, физических упражнений и инсулина, который будет включать лечение с помощью Туджео. Эти графики могут быть разными для каждого человека. Ваш врач может рассказать вам все подробности.

Как работает Туджео
Для людей с диабетом 1 типа их организм не вырабатывает достаточно инсулина. Люди с диабетом 2 типа, с другой стороны, обычно имеют резистентность к инсулину. Это означает, что их организм не реагирует на инсулин так, как должен. Со временем люди с диабетом 2 типа также могут перестать вырабатывать достаточно инсулина.

Туджео помогает улучшить уровень сахара в крови у людей с любым типом диабета.

Как инсулин влияет на уровень сахара в крови
Обычно, когда вы едите пищу, ваш организм выделяет инсулин, который помогает транспортировать глюкозу (сахар) из крови в клетки вашего тела. Затем клетки превращают глюкозу в энергию.

Когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество инсулина или если ваше тело не реагирует на инсулин так, как должно, это вызывает проблемы. Клетки вашего тела могут не получать глюкозу, необходимую для правильной работы.

Кроме того, вы можете получить слишком много глюкозы в крови. Это называется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемия). Слишком много глюкозы в крови может повредить ваш организм и органы, включая ваши глаза, сердце, нервы и почки.

Что делает Туджео
Туджео - это тип инсулина, который называется инсулин гларгин. Это инсулин длительного действия, что означает, что он работает в течение всего дня (до 36 часов).

Туджео используется, чтобы частично заменить естественную выработку инсулина в организме, которая поможет перемещать глюкозу в ваши клетки. Это помогает вашим клеткам получать необходимый им сахар. Это также помогает стабилизировать уровень сахара в крови.

Туджео часто используется с другими лекарствами. Например, для диабета 2 типа его можно использовать с метформином. А при диабете 1 типа его можно использовать с коротким инсулином, который принимается во время еды.

Как долго длится работа?
Туджео не работает сразу. Когда вы впервые начинаете принимать препарат, для достижения полного эффекта может потребоваться до 5 дней.

Туджео и алкоголь
Алкоголь следует избегать или употреблять с осторожностью при использовании Туджео. Употребление алкоголя может увеличить или уменьшить уровень сахара в крови.

Если вы пьете алкоголь во время приема Туджео, вам следует более внимательно следить за уровнем сахара в крови.

Взаимодействие Туджео с другими лекарствами
Туджео может взаимодействовать с несколькими видами лекарств. Он также может взаимодействовать с определенными добавками.

Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность лекарства, в то время как другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

Туджео и другие лекарства
Ниже приведен список лекарств, которые взаимодействуют с Туджео и изменяют его действие. Этот список не содержит всех лекарств, которые могут взаимодействовать с Туджео.

Прежде чем принимать Туджео, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных негативных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Туджео и лекарства, повышающие риск низкого уровня сахара в крови
При приеме Туджео некоторые лекарства могут вызвать низкий уровень сахара в крови и увеличить риск гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если вы принимаете эти лекарства, вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови. Кроме того, вашему доктору может потребоваться изменить дозировку Туджео.

Примеры таких лекарств включают в себя:

  • другие сахаропонижающие лекарства
  • дулаглутид (Trulicity)
  • линаглиптин (Траджента)
  • лираглутид (виктоза)
  • инъекция семаглутида (оземпик)
  • прамлинтид ацетат (симлин)
  • глибурид (глиназа)
  • глимепирид (амарил)
  • глипизид (глюкотрол)
  • метформин (глюкофаг)
  • ситаглиптин (янувия)
  • Беназеприл (Лотензин)
  • кандесартан (Атаканд)
  • эналаприл (вазотек)
  • ирбесартан (авапро)
  • олмесартан (беникар)
  • периндоприл
  • квинаприл
  • рамиприл (Альтаче)
  • валсартан (диован)
  • другие лекарства, такие как:
  • дизопирамид (Norpace)
  • Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
  • пентоксифиллин
  • сульфаметоксазол-триметоприм (Бактрим, Септра)

Туджео и препараты, повышающие уровень сахара в крови
Некоторые лекарства могут повысить уровень сахара в крови в вашем организме. Если вы принимаете эти лекарства, вам, возможно, придется чаще проверять уровень сахара в крови. Кроме того, вашему доктору может потребоваться изменить дозировку Туджео.

Примеры этих лекарств включают в себя:

  • Альбутерол (ProAir, Proventil, Вентолин HFA)
  • Будесонид (Entocort EC, Pulmicort, Uceris)
  • Клозапин (клозарил, фазакло)
  • Флутиказон (Arnuity, Flonase)
  • Левотироксин (Левоксил, Синтроид, Тиросинт, Унитроид)
  • Мометазон (Asmanex, Elocon, Nasonex)
  • Ниацин (Niaspan, Slo-Niacin, др.)
  • Оланзапин (зипрекса)
  • Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)

При приеме с Туджео противогрибковое лекарство под названием Пентамидин (Пентам) может сперва вызвать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), а затем гипергликемию (высокий уровень сахара в крови).

Toujeo и лекарства, которые могут маскировать симптомы гипогликемии
Некоторые лекарства могут маскировать или уменьшать некоторые симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Эти симптомы включают учащенное сердцебиение или ощущение дрожи. Прием этих препаратов вместе с Туджео может затруднить чувствительность, если у вас низкий уровень сахара в крови.

Если вам необходимо принимать эти препараты вместе с Туджео, поговорите с врачом о других симптомах гипогликемии, за которыми нужно следить. Это может помочь вам быстро выявлять и лечить эпизоды гипогликемии.

Примеры этих препаратов включают в себя:

  • метопролол (Топрол XL)
  • надолол (коргард)
  • атенолол (тенормин)
  • клонидин (катапрес)
  • соли лития

Туджео, травы и биодобавки
При приеме Туджео некоторые травы и добавки могут увеличить риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия). Примеры включают в себя:

  • Альфа-липоевая кислота
  • Банаба
  • Горький лимон
  • Хром
  • Джимнема
  • Кактус опунция
  • Белая шелковица

Туджео - меры предосторожности

Прежде чем принимать Туджео, поговорите с врачом о всех ваших медицинских заключениях. Туджео может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье Это может быть:

  • Заболевание почек или печени: Люди с этими состояниями имеют более высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) при приеме Туджео. Если у вас заболевание почек или печени, поговорите со своим врачом о мерах, которые вы можете предпринять для предотвращения низкого уровня сахара в крови.
  • Сердечная недостаточность. Прием Туджео вместе с некоторыми лекарствами от диабета, называемыми тиазолидиндионами, такими как Actos или Avandia, может ухудшить симптомы сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и симптомы ухудшаются, поговорите с врачом. Возможно, вам придется прекратить прием тиазолидиндионов.

Туджео и беременность

Нет никаких исследований использования Туджео во время беременности. Анализ исследований инсулина гларгина (инсулина, содержащегося в Туджео) не обнаружил каких-либо отрицательных эффектов у матери или плода, когда он использовался во время беременности.

Если вы беременны или планируете забеременеть во время приема Туджео, поговорите с врачом о рисках и преимуществах. Потребность вашего организма в инсулине может меняться во время беременности. Если вы будете использовать Туджео, ваши дозы могут отличаться во время беременности.

Туджео и противозачатие

Не известно, безопасно ли Туджео принимать во время беременности. Если вы сексуально активны, и вы или ваш партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в противозачаточных средствах во время использования Туджео.

Для женщин, использующих Туджео
Производитель Туджео не заявил, что женщины, принимающие этот препарат, должны использовать противозачаточные средства. Но имейте в виду, что если вы используете противозачаточные таблетки для предотвращения беременности, таблетки могут взаимодействовать с Туджео.

В этом случае противозачаточные таблетки могут снизить способность Туджео понижать уровень сахара в крови. Для получения дополнительной информации об этом взаимодействии смотрите раздел выше, под названием «Взаимодействие Туджео с другими лекарствами».

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, ваш врач может увеличить дозу Туджео. И он может рекомендовать вам контролировать уровень сахара в крови чаще, чем обычно.

Для мужчин, использующих Туджео
Производитель Туджео не заявил, что мужчины, принимающие этот препарат, должны использовать противозачаточные средства. Если у вас есть вопросы о ваших потребностях в контрацепции, поговорите с врачом.

Туджео и кормление грудью

Туджео считается безопасным для использования во время кормления грудью. Однако потребности организма в инсулине могут меняться во время беременности. Таким образом, вашему доктору может потребоваться изменить дозировку Туджео во время кормления грудью.

Обязательно сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите кормить грудью во время приема Туджео.

Общие вопросы о Туджео

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы:

  1. Туджео - это то же самое, что Лантус?
    Нет, Туджео не то же самое, что Лантус, но они очень похожи. И Туджео, и Лантус содержат один и тот же инсулин длительного действия - инсулин гларгин. Но Туджео содержит 300 единиц на мл раствора, а Лантус содержит 100 единиц на мл раствора. Это означает, что Туджео более концентрирован, чем Лантус. Из-за этого вы никогда не должны использовать одно лекарство вместо другого.
  2. Туджео - быстродействующий инсулин?
    Нет, Туджео не быстродействующий инсулин. Он начинает действовать медленно. Когда вы впервые начинаете принимать Туджео, может потребоваться до 5 дней, чтобы полностью повлиять на уровень сахара в крови.

    Но Туджео действует долго. Он может работать до 36 часов в вашем теле.

  3. Когда происходит пик работы Туджео?
    Туджео, как и другие инсулины длительного действия, не имеет пика. Он имитирует естественное поступление инсулина в организм в течение всего дня.
  4. Как мне перейти с инсулина другого типа на Туджео?
    Это зависит от другой формы инсулина, которую вы принимаете. Поговорите с вашим лечащим врачом о том, как лучше всего переключиться.

    Обычно при переходе с другого инсулина пролонгированного действия один раз в день к Туджео начальная доза Туджео такая же, как и для другого инсулина длительного действия. При необходимости ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы скорректировать дозировку Туджео после вашего перехода.

    Однако большинству людей, которые переходят с Лантуса на Тоджео, требуется более высокая суточная доза Тоджео, чем на Лантуса. Вероятно, это потому, что ваше тело поглощает Туджео медленнее, чем поглощает Лантус.

    При переключении с инсулина NPH дважды в день, типичная начальная доза Туджео составляет 80 процентов от общей суточной дозы инсулина NPH. Ваш лечащий врач при необходимости отрегулирует дозировку Туджео.

  5. Жжет в месте укола, когда я делаю инъекцию Туджео - я делаю что-то не так?
    При инъекции Туджео, обычно чувствуется небольшое количество боли, например, ощущение жжения.

    Один из способов уменьшить этот дискомфорт - вынуть шприц-ручку Туджео из холодильника не менее чем за час до инъекции. Инъекция холодного инсулина наносит больше боли, чем теплого.

Профессиональная информация о Туджео

Следующая информация предоставляется для врачей и других медицинских работников.

Показания к применению
Туджео (инсулин гларгин) показан для улучшения контроля глюкозы в крови у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше с диабетом 1 и 2 типа.

Способ применения
Туджео вводится подкожно, используя предварительно заполненную шприц - ручку.

Механизм действия
Туджео содержит инсулин гларгин U-300. Инсулин гларгин является пролонгированным или базальным инсулином. Инсулин гларгин, как и другие инсулины, снижает уровень глюкозы в крови, увеличивая периферическое поглощение глюкозы и снижая выработку глюкозы в печени. Он также подавляет расщепление глюкозы, жиров и белков.

Начало действия инсулина гларгина U-300 наступает в течение 6 часов и имеет продолжительность действия около 36 часов.

Фармакокинетика и обмен веществ
Среднее время до максимальной концентрации инсулина после подкожной инъекции Туджео составляет 12 часов. Устойчивое состояние концентрации наступает в течение 5 дней.

Противопоказания
Туджео не следует использовать людям с аллергией на инсулин гларгин или вспомогательные вещества Туджео.

Туджео не следует использовать во время эпизодов гипогликемии.

Место хранения
Ручки Toujeo SoloStar и Toujeo Max SoloStar можно хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C, но их не следует замораживать. Замороженные ручки нужно выбросить.

После того, как Туджео вынут из холодильника для использования, его не следует помещать обратно в холодильник. Туджео может храниться при комнатной температуре (ниже 30 ° C) до 56 дней. После 56 дней при комнатной температуре шприц-ручки Туджео должны быть утилизированы.

Туджео не следует хранить с прикрепленной иглой.

Отказ от ответственности: Сайт "Мир Диабета" приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация на самом деле верна, полна и актуальна. Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет - это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!

Написать комментарий

2000 Осталось символов


О сайте

Мир диабета - это настоящий информационный портал о сахарном диабете 1 и 2 типа, который поможет каждому в поиске нужной информации.
Здесь вы сможете узнать о симптомах, лечении и осложнениях при сахарном диабете, а также о всех медицинских новостях связанных с диабетом в России и мире.
Вы можете читать, комментировать и задавать свои вопросы на моем блоге. Ну и конечно же, вы можете оставлять свои записи на форуме о сахарном диабете, делиться опытом и, возможно, подчеркнуть для себя что-то новое.

Меню
Яндекс.Метрика